Το πανδηµικό στέλεχος της γρίπης Α/Η1Ν1 διαφοροποιείται όσον αφορά την παθογονικότητα του σε σχέση µε την εποχική γρίπη στο γεγονός ότι ο πρώτος µπορεί να προκαλέσει λοίµωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήµατος και να οδηγήσει σε ταχέως επιδεινούµενη πνευµονία κυρίως σε παιδιά και νεαρούς ή µέσης ηλικίας ενήλικες.
Τα δύο κυρίαρχα συμπτώματα της προσβολής από τον ιό είναι ο ιδιαίτερα υψηλός και συχνά ανθεκτικός πυρετός (συνηθέστερα έως 39οC – 42oC) και οι μυαλγίες με έντονη κακουχία, τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά. Ως γρίπη βέβαια συνοδεύεται και από βήχα, φαρυγγαλγία, ρινόρροια, κεφαλαλγία, ενώ ιδιαιτέρως τον τρέχοντα χειμώνα συνδράμουν και σοβαρές διαταραχές από το γαστρεντερικό σύστημα όπως έντονο κοιλιακό άλγος, έμετοι ή/και διάροιες.
Η επιδείνωση της νόσου µπορεί να είναι ταχεία και µπορεί να παρατηρηθεί ακόµα και εντός εικοσιτετραώρου από την έναρξη των συµπτωµάτων. Ως εκ τούτου οι ασθενείς ακόμα και με υποψία απαιτούν στενή παρακολούθηση. Συμπτώματα όπως δύσπνοια, κυάνωση, αιµατηρά πτύελα, θωρακικό άλγος, χαμηλό κορεσμό οξυγόνου, χαµηλή αρτηριακή πίεση, αλλά και ταχύπνοια ή εργώδης αναπνοή κυρίως στα νεογνά και βρέφη που μαρτυρούν ανεπαρκή οξυγόνωση ή και καρδιοαναπνευτική ανεπάρκεια υποδηλώνουν βαριά ή επιδεινούμενη γριπική συνδρομή4. Ακόμη διαταραχή του επιπέδου συνείδησης, ζάλη, λιποθυμία, σπασμοί, παράλυση ή και λήθαργος επίσης μπορεί να συνοδεύουν μια επιδεινούμενη κατάσταση και μάλιστα εμφανίζονται ως επιπλοκές από το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα. Ομοίως και η ολιγουρία ή η μειωμένη δραστηριότητα, ιδιαίτερα στα βρέφη ενδέχεται να αποτελούν εκδήλωση σοβαρής αφυδάτωσης και νεφρικής δυσλειτουργίας.
Τα υπάρχοντα δεδοµένα συνηγορούν ότι ο ιός (Η1Ν1) 2009 µεταδίδεται όπως οι ιοί της εποχικής γρίπης Α και Β. Τα μέτρα πρόληψης λοιπόν αφορούν και εδώ τους βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής:
-
καλό πλύσιμο των χεριών
-
χρήση καθαρής αλκοόλης για επιπλέον αντισηψία και επουδενί κοινών αντισηπτικών
-
εφαρμογή μάσκας στο πρόσωπο
-
καλό αερισμό των χώρων του σπιτιού ή των σχολικών μονάδων
-
αυστηρή αποφυγή συγχρωτισμού (πάρτυ, παιδότοποι κα)
-
καλό και τακτικό καθαρισμό των παιχνιδιών σκληρών (μπαλάκια, τουβλάκια, αυτοκινητάκια κα) ή μαλακών (κούκλες, λούτρινα κα)
-
με επιπλέον σύμμαχο το αντιγριπικό εμβόλιο, το οποίο προσδίδει κάλυψη περί το 65%, και αυτή επέρχεται 2-3 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό.
Δε διακόπτουμε το σχολείο, αν το παιδί μας είναι καλά. Ενώ σε περίπτωση που κάποιο από τα παραπάνω (ακόμα και ήπια) συμπτώματα προσβάλλει το παιδί μας, απευθυνόμαστε άμεσα στον Παιδίατρο, μιας και η νόσος δύναται να εξελιχθεί ακόμα και μέσα σε 24 ώρες.
Η ενδεδειγμένη αντι-ιική αγωγή για τη νόσο είναι η Οσελταμιβίρη (Tamiflu)4, η οποία χορηγείται σύμφωνα με τις οδηγίες του κλινικού ιατρού σε δυο διαιρεμένες δόσεις ημερησίως και για 5 ή 10 ημέρες, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου. Σημαντικό μέλημα στη θεραπεία αποτελεί η έγκαιρη κάλυψη των οικείων του ασθενούς οι οποίοι ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως ασθενείς με:
- καρδιακή νόσο (Στεφανιαία Νόσο, σοβαρές βαλβιδοδοπάθειες)
- άσθμα ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες όπως ΧΑΠ, σαρκοείδωση κα
- ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειο- , άκτινο- ή ανοσοθεραπεία ή που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση και βρίσκονται σε ανοσοκαταστολή
- δρεπανοκυτταρική νόσο ή άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες
- σακχαρώδη διαβήτη
- χρόνια νεφροπάθεια
- νευρολογικά ή νευρομυικά νοσήματα
- Δείκτη Μάζας Σώματος >40
Σε υψηλό κίνδυνο βρίσκονται επίσης τα παιδιά που λαμβάνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (νόσος Kawasaki, Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα κα) και άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με νεογνά και βρέφη <6 μήνών, οι λεχωίδες και οι θηλάζουσες, όπως επίσης και άτομα που φροντίζουν ασθενείς με υποκείμενο νόσημα.
Σε καµία περίπτωση η αναµονή των αποτελεσµάτων της εργαστηριακής εξέτασης δεν πρέπει να καθυστερεί τη λήψη προφυλακτικών µέτρων ή την έναρξη αντι-ιικής αγωγής, εάν πιθανολογείται λοίµωξη από Η1Ν1.
Βιβλιογραφια
- Jilani Τ.Ν., Siddiqui Α.Η. H1N1 Influenza (Swine Flu). StatPearls Publishing; 2018 Jan- (Last Update: October 27, 2018).
- Rewar S1, Mirdha D2, Rewar P3. Treatment and Prevention of Pandemic H1N1 Influenza. Ann Glob Health. 2015 Sep-Oct;81(5):645-53. doi: 10.1016/j.aogh.2015.08.014.
- Girish L. D. and Sujata M. B. An insight into the swine-influenza A (H1N1) virus infection in humans Lung India. 2011 Jan-Mar; 28(1): 34–38.
- Επιδημιολογική επιτήρηση σοβαρών κρουσμάτων γρίπης στις Μ.Ε.Θ. Περίοδος γρίπης 2018-2019. ΚΕΕΛΠΝΟ. Σεπτέμβριος 2018
